Новый метод лечения застарелого вывиха предплечья

Бабовников А. В., Пряжников Д. А., Рубекина Л. Н., Цыпурский И. Б.

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

Застарелые вывихи костей предплечья являются редкой патологией и потому опыт их лечения достаточно ограничен. Наши наблюдения составляют 12 пациентов с данной патологией, которые лечились как традиционными способами, так и предложенным нами (1 пациент). Возраст пациентов в наших наблюдениях находился в пределах 35-55 лет, что обуславливает высокие функциональные требования к функции верхней конечности. Для устранения вывиха костей предплечья применялись: закрытое ручное вправление, открытое вправление с остеотомией локтевого отростка, открытое вправление без остеотомии локтевого отростка. Для удержания вправления предплечья использовалась трансартикулярная фиксация спицами Киршнера, в сочетании с внешней иммобилизацией гипсовой лонгетой или пластика латеральной коллатеральной связки локтевого сустава в сочетании с иммобилизацией косыночной повязкой. По данным литературы, закрытое ручное устранение вывиха костей предплечья возможно только в первые 2 недели с момента травмы, а после этого срока шансы на успех резко снижаются и нередко сопровождаются переломом артикулирующих структур локтевого сустава Каплан А. В. (1979), по нашим наблюдениям, обе попытки закрытого ручного вправления, которые производились до 2 недель с момента травмы, успехом не увенчались, поэтому для минимизации травмы мягких тканей считаем оптимальным открытое вправление. Закрытое вправление с помощью аппарата внешней фиксации нами не применялось, но рассматривалось в качестве варианта. По данным литературы такой вид вправления применяется при длительных сроках, прошедших с момента травмы. Суть его состоит в постепенном перемещении костей предплечья и лизису рубцовых тканей между суставными поверхностями в результате давления (Оганесян О. В., 2004). Однако, интерпонированные рубцовые ткани значительно повышают силу трения в суставе и восстановить в нём движения вне специализированного отделения достаточно сложно, кроме того возможные инфекционные осложнения в области проведения спиц могут усиливать контрактуру. Модификация метода, предложенная Мироновым С. П. и др. (2006), предусматривающая применение артроскопического удаления рубцовых тканей из полости сустава, требует наличия сложного оборудования. Открытое вправление вывиха предплечья, по нашему мнению, - наиболее простой и доступный метод, обеспечивающий удаление рубцовых тканей и возможность полноценной ревизии полости сустава; при этом остеотомия локтевого отростка является излишней. Мы смогли провести полноценное удаление интерпонирующих рубцовых тканей и открытое вправление вывиха через латеральный и медиальный межмышечные интервалы. Для удержания предплечья во вправленном положении использовалась операция предложенная Капланом А. В. (1979): создание диастаза между локтевой и плечевой костями с помощью трансартикулярной фиксации двумя перекрещивающимися спицами и восстановление латеральной коллатеральной связки с помощью сухожильного трансплантата и анкерных винтов. Недостатками трансартикулярной фиксации являются невозможность лечения контрактуры, невозможность оценить стабильность сустава и степень заживления мягких тканей, в результате чего после окончания срока иммобилизации возникает угроза повторного вывиха. Способ восстановления коллатеральных связок, по нашему мнению, являются более перспективным, так как позволяют начать немедленную разработку движений, обеспечить приемлемую стабильность в локтевом суставе сразу после операции, возможность оценить стабильность и достигнутый объём движений, использовать в качестве иммобилизации косыночную повязку 2 недели. В настоящее время мы проводим разработку и внедрение собственного способа лечения застарелого вывиха предплечья, ранние результаты (2 месяца после операции): сгибание 130 градусов, разгибание 20 градусов, вселяют определённый оптимизм.


Статья создана в Травматологическом отделении №8 ГКБ №59. Наш адрес: www. 8travmatologia. ru/
22:22 10.06.2019



Отзывы и комментарии
Ваше имя (псевдоним):
Проверка на спам:

Введите символы с картинки:



Анализ летнего сезона 2013 в Болгарии

Анализ летнего сезона 2013 в Болгарии

Летом 2013 года по сравнению с летним туристическим периодом 2012 года в Болгарии был отмечен рост иностранных туристов в размере 5,4 %. Больше всего жителей из России посетили страну этим летом, ...
Лепнина из полиуретана Gaudi Decor

Лепнина из полиуретана Gaudi Decor

Сегодня большинство солидных и благополучных людей предпочитают новаторским стилям («хай-тек» и др. ) роскошные и стильные классические интерьеры. Именно они создают неповторимый облик по-...
Антикризисный народный дом

Антикризисный народный дом

  Как быть, если у Вас большая семья, но достаточно просторный коттедж вы себе позволить не можете: у небольших домов комнат мало, а площадь вместительных коттеджей настолько велика, что в совре...
Некоторые заблуждения о Seo

Некоторые заблуждения о Seo

Есть мнение – сколько людей, столько из заблуждений. Отчасти это верно, однако все заблуждения новичков, касающиеся раскрутки сайтов, можно без проблем классифицировать. Итак, самое главное и...
Рай существует, или отдых на Самуи: заметки туриста

Рай существует, или отдых на Самуи: заметки туриста

Если вдруг вам захотелось увидеть рай, то без тени сомнения можем сказать, что такое место на Земле существует! Только в 700 км от столицы Таиланда Бангкока расположен прекрасный остров Самуй, или, ка...
Как защитить балкон от влаги и заморозков

Как защитить балкон от влаги и заморозков

Вездесущая влага, проникающая, в частности, в щели, возникшие вследствие неправильного монтажа материалов или их низкого качества – это главная опасность для состояния балконов. Вода и влага вызывают ...
Читаемые

Что мы знаем об истории рождественских и новогодни

Заключительная статья цикла об истории рождественских и новогодних хитов снова будет посвящена песня...

Какой язык не только до Киева доведет, или Всегда

Английский язык становится универсальным средством общения, будь то поездки на отдых в другие страны...

Особенности предоставления хостинга в России

В начале 2010 года произошло сразу несколько заметных событий в сфере доменов и хостинга, всколыхнув...

Не спешите делать выводы (сравнительный анализ Инт

Хочу поговорить с вами о проектах, которые сегодня бороздят просторы Интернета. Таких как EN101, INT...

Израиль: отдых на Красном море

Отдых на море очень популярен, особенно у жителей холодной России. Морская гладь очень контрастирует...

Заметки начинающего о продвижении сайта

Компьютерами мы занимаемся давно. С 1993 года. А до создания своего сайта руки не доходили. Как гово...

Дизайн-проект квартиры от BertaStudio

Все, кто обращался к услугам BertaStudio, подтвердят, что мы очень любим свою работу. Создавая дизай...

Вкусные рецепты: сельдь в горчичном соусе, Любител

сельдь в горчичном соуселук тонко шинкуется полукольцами,ошпарить.положить его на филе сельди,сверну...

Полезные свойства тмина

Тмин издавна известен как пряность, которую часто применяют в рассолах, маринадах, соусах и различно...

После прочтения сжечь

Сюжет и персонажи.Сюжет фильма выстраивается вокруг нескольких персонажей, преследующих свои определ...



Новости развития информационнного портала:

Наш интернет-портал является ресурсом, который включает в себя широкий перечень познавательных и увлекательных статей. Абсолютно каждый посетитель найдет для себя что-нибудь нужное. Современный дизайн дает возможность вам моментально находить актуальную информацию. Самые разнообразные тематические статьи дают возможность вам совершенствоваться в той или иной сфере. Быть более начитанным и грамотным. Современный дизайн сайта позволяет просматривать статьи на всех электронных устройствах. Теперь найти необходимую информацию стало совершенно легко.

Мы собрали для вас познавательные и увлекательные статьи. На нашем портале вы отыщите ответы на интересующие вас вопросы. Элементарная система поиска дает возможность вам моментально отыскать нужную информацию. Адаптированный дизайн позволяет вам просматривать информацию на абсолютно любых электронных устройствах. Отныне, поиск актуальной информации будет занимать у вас считанные секунды.