Новый метод лечения застарелого вывиха предплечья

Бабовников А. В., Пряжников Д. А., Рубекина Л. Н., Цыпурский И. Б.

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

Застарелые вывихи костей предплечья являются редкой патологией и потому опыт их лечения достаточно ограничен. Наши наблюдения составляют 12 пациентов с данной патологией, которые лечились как традиционными способами, так и предложенным нами (1 пациент). Возраст пациентов в наших наблюдениях находился в пределах 35-55 лет, что обуславливает высокие функциональные требования к функции верхней конечности. Для устранения вывиха костей предплечья применялись: закрытое ручное вправление, открытое вправление с остеотомией локтевого отростка, открытое вправление без остеотомии локтевого отростка. Для удержания вправления предплечья использовалась трансартикулярная фиксация спицами Киршнера, в сочетании с внешней иммобилизацией гипсовой лонгетой или пластика латеральной коллатеральной связки локтевого сустава в сочетании с иммобилизацией косыночной повязкой. По данным литературы, закрытое ручное устранение вывиха костей предплечья возможно только в первые 2 недели с момента травмы, а после этого срока шансы на успех резко снижаются и нередко сопровождаются переломом артикулирующих структур локтевого сустава Каплан А. В. (1979), по нашим наблюдениям, обе попытки закрытого ручного вправления, которые производились до 2 недель с момента травмы, успехом не увенчались, поэтому для минимизации травмы мягких тканей считаем оптимальным открытое вправление. Закрытое вправление с помощью аппарата внешней фиксации нами не применялось, но рассматривалось в качестве варианта. По данным литературы такой вид вправления применяется при длительных сроках, прошедших с момента травмы. Суть его состоит в постепенном перемещении костей предплечья и лизису рубцовых тканей между суставными поверхностями в результате давления (Оганесян О. В., 2004). Однако, интерпонированные рубцовые ткани значительно повышают силу трения в суставе и восстановить в нём движения вне специализированного отделения достаточно сложно, кроме того возможные инфекционные осложнения в области проведения спиц могут усиливать контрактуру. Модификация метода, предложенная Мироновым С. П. и др. (2006), предусматривающая применение артроскопического удаления рубцовых тканей из полости сустава, требует наличия сложного оборудования. Открытое вправление вывиха предплечья, по нашему мнению, - наиболее простой и доступный метод, обеспечивающий удаление рубцовых тканей и возможность полноценной ревизии полости сустава; при этом остеотомия локтевого отростка является излишней. Мы смогли провести полноценное удаление интерпонирующих рубцовых тканей и открытое вправление вывиха через латеральный и медиальный межмышечные интервалы. Для удержания предплечья во вправленном положении использовалась операция предложенная Капланом А. В. (1979): создание диастаза между локтевой и плечевой костями с помощью трансартикулярной фиксации двумя перекрещивающимися спицами и восстановление латеральной коллатеральной связки с помощью сухожильного трансплантата и анкерных винтов. Недостатками трансартикулярной фиксации являются невозможность лечения контрактуры, невозможность оценить стабильность сустава и степень заживления мягких тканей, в результате чего после окончания срока иммобилизации возникает угроза повторного вывиха. Способ восстановления коллатеральных связок, по нашему мнению, являются более перспективным, так как позволяют начать немедленную разработку движений, обеспечить приемлемую стабильность в локтевом суставе сразу после операции, возможность оценить стабильность и достигнутый объём движений, использовать в качестве иммобилизации косыночную повязку 2 недели. В настоящее время мы проводим разработку и внедрение собственного способа лечения застарелого вывиха предплечья, ранние результаты (2 месяца после операции): сгибание 130 градусов, разгибание 20 градусов, вселяют определённый оптимизм.


Статья создана в Травматологическом отделении №8 ГКБ №59. Наш адрес: www. 8travmatologia. ru/
22:22 10.06.2019



Отзывы и комментарии
Ваше имя (псевдоним):
Проверка на спам:

Введите символы с картинки:



Атеисты и верующие

Атеисты и верующие

Очень субъективные заметки малосведущего в религии атеиста На запрос «Атеизм и религия» Яндекс выдал 4 миллиона ответов. То есть тема «обсосана» до такого состояния, что ещё одно мнение, всё равно,...
С чем можно связать растущую известность Таиланда среди жителей России и ближнего зарубежья? Как арендовать машину в стране. Ответы на все вопросы на форуме о Таиланде.

С чем можно связать растущую известность Таиланда ср...

Таиланд можно назвать одной из самых крупных экзотических стран в Юго-Восточной Азии. Среди русскоговорящих туристов, Таиланд в настоящее время пользуется большой популярностью. Самыми раскрученными т...
Курсы по Форекс. Важная заметка!

Курсы по Форекс. Важная заметка!

В последнее время мало кто не слышал о рынке Форекс. И это не удивительно, так как подобный вид заработка многих привлекает своими возможностями. И действительно, заработок профессионального трейдера ...
Как и зачем были придуманы загадки?

Как и зачем были придуманы загадки?

Кто в детстве не любил загадки?! «Два кольца, два конца, а посредине — гвоздик», «Зимой и летом одним цветом», «В гору бегом, а с горы кувырком»… ...
Как избавиться от мышечных зажимов во время публичных выступлений?

Как избавиться от мышечных зажимов во время публичны...

Способность владеть собой — одно из важнейших свойств, формирующих впечатление о человеке, особенно о том, который даже ненадолго оказался в центре внимания… Думаю, каждый, кто побы...
Хочу диплом хорошего вуза! Куда пойти учиться?

Хочу диплом хорошего вуза! Куда пойти учиться?

Проще всего с этим у жителей мегаполисов — выбор различных учебных заведений весьма широк, имеются как «простые», так и престижные вузы. Еще проще, если семья не испытывает фина...
Может заинтересовать

Производство штукатурных ремонтнных работ

Ремонт монолитной штукатурки Поверхности, подлежащие ремонту, детально обследуют для опре...

Вкусные рецепты: Горбуша запеченная с брокколи и с

Горбуша запеченная с брокколи и соусомГорбушу очистить, вымыть, нарезать на порционные куски. Залить...

Атеисты и верующие

Очень субъективные заметки малосведущего в религии атеиста На запрос «Атеизм и религия» Яндекс вы...

Вкусные рецепты: Апельсиновый пирог, Суп грибной,

Апельсиновый пирогВ теплом молоке развести дрожжи и 1 ч. л сахара. Холодный маргарин натрите на терк...

Акрил и кварцевый агломерат. Преимущества и недост

Вы хотите преобразить внешний вид вашей кухни, но не имеете ни малейшего понятия как начать? На само...

Маркетинговые коммуникации

Интегрирование маркетинговых коммуникаций на российском рынке относится к проблемной зоне многих биз...

Герпес. Как бороться с коварными пузырьками?

Думается, бывало и у вас такое: вроде чуть промочили ноги, немного прозябли, а утром проснулись ...

Животные и чистота в доме. Как совместить?

Вот люблю я животных. Особенно собак и кошек. Еще рыбок люблю. А посему у меня дома всегда имелся по...

Месячные после месячных

Стандартный вариант возникновения месячных после месячных - есть воспалительные процессы, которые...

Антикризисный народный дом

  Как быть, если у Вас большая семья, но достаточно просторный коттедж вы себе позволить не мо...



Новости развития информационнного портала:

Наш интернет-портал является ресурсом, который включает в себя широкий перечень познавательных и увлекательных статей. Абсолютно каждый посетитель найдет для себя что-нибудь нужное. Современный дизайн дает возможность вам моментально находить актуальную информацию. Самые разнообразные тематические статьи дают возможность вам совершенствоваться в той или иной сфере. Быть более начитанным и грамотным. Современный дизайн сайта позволяет просматривать статьи на всех электронных устройствах. Теперь найти необходимую информацию стало совершенно легко.

Мы собрали для вас познавательные и увлекательные статьи. На нашем портале вы отыщите ответы на интересующие вас вопросы. Элементарная система поиска дает возможность вам моментально отыскать нужную информацию. Адаптированный дизайн позволяет вам просматривать информацию на абсолютно любых электронных устройствах. Отныне, поиск актуальной информации будет занимать у вас считанные секунды.