Новый метод лечения застарелого вывиха предплечья

Бабовников А. В., Пряжников Д. А., Рубекина Л. Н., Цыпурский И. Б.

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

Застарелые вывихи костей предплечья являются редкой патологией и потому опыт их лечения достаточно ограничен. Наши наблюдения составляют 12 пациентов с данной патологией, которые лечились как традиционными способами, так и предложенным нами (1 пациент). Возраст пациентов в наших наблюдениях находился в пределах 35-55 лет, что обуславливает высокие функциональные требования к функции верхней конечности. Для устранения вывиха костей предплечья применялись: закрытое ручное вправление, открытое вправление с остеотомией локтевого отростка, открытое вправление без остеотомии локтевого отростка. Для удержания вправления предплечья использовалась трансартикулярная фиксация спицами Киршнера, в сочетании с внешней иммобилизацией гипсовой лонгетой или пластика латеральной коллатеральной связки локтевого сустава в сочетании с иммобилизацией косыночной повязкой. По данным литературы, закрытое ручное устранение вывиха костей предплечья возможно только в первые 2 недели с момента травмы, а после этого срока шансы на успех резко снижаются и нередко сопровождаются переломом артикулирующих структур локтевого сустава Каплан А. В. (1979), по нашим наблюдениям, обе попытки закрытого ручного вправления, которые производились до 2 недель с момента травмы, успехом не увенчались, поэтому для минимизации травмы мягких тканей считаем оптимальным открытое вправление. Закрытое вправление с помощью аппарата внешней фиксации нами не применялось, но рассматривалось в качестве варианта. По данным литературы такой вид вправления применяется при длительных сроках, прошедших с момента травмы. Суть его состоит в постепенном перемещении костей предплечья и лизису рубцовых тканей между суставными поверхностями в результате давления (Оганесян О. В., 2004). Однако, интерпонированные рубцовые ткани значительно повышают силу трения в суставе и восстановить в нём движения вне специализированного отделения достаточно сложно, кроме того возможные инфекционные осложнения в области проведения спиц могут усиливать контрактуру. Модификация метода, предложенная Мироновым С. П. и др. (2006), предусматривающая применение артроскопического удаления рубцовых тканей из полости сустава, требует наличия сложного оборудования. Открытое вправление вывиха предплечья, по нашему мнению, - наиболее простой и доступный метод, обеспечивающий удаление рубцовых тканей и возможность полноценной ревизии полости сустава; при этом остеотомия локтевого отростка является излишней. Мы смогли провести полноценное удаление интерпонирующих рубцовых тканей и открытое вправление вывиха через латеральный и медиальный межмышечные интервалы. Для удержания предплечья во вправленном положении использовалась операция предложенная Капланом А. В. (1979): создание диастаза между локтевой и плечевой костями с помощью трансартикулярной фиксации двумя перекрещивающимися спицами и восстановление латеральной коллатеральной связки с помощью сухожильного трансплантата и анкерных винтов. Недостатками трансартикулярной фиксации являются невозможность лечения контрактуры, невозможность оценить стабильность сустава и степень заживления мягких тканей, в результате чего после окончания срока иммобилизации возникает угроза повторного вывиха. Способ восстановления коллатеральных связок, по нашему мнению, являются более перспективным, так как позволяют начать немедленную разработку движений, обеспечить приемлемую стабильность в локтевом суставе сразу после операции, возможность оценить стабильность и достигнутый объём движений, использовать в качестве иммобилизации косыночную повязку 2 недели. В настоящее время мы проводим разработку и внедрение собственного способа лечения застарелого вывиха предплечья, ранние результаты (2 месяца после операции): сгибание 130 градусов, разгибание 20 градусов, вселяют определённый оптимизм.


Статья создана в Травматологическом отделении №8 ГКБ №59. Наш адрес: www. 8travmatologia. ru/
22:22 10.06.2019



Отзывы и комментарии
Ваше имя (псевдоним):
Проверка на спам:

Введите символы с картинки:



Музыка XIX века: какой она была? Итальянские истории

Музыка XIX века: какой она была? Итальянские истории

Почему-то редко задаются вопросом: кто изображен на картине Брюллова «Всадница»? А ведь и у этой девушки-всадницы, и у девочки, которая ее радостно встречает, есть имена, и эти имена имеют...
Дыхание для хорошего секса

Дыхание для хорошего секса

Задумайтесь, часто ли вы, засыпая после секса, дышите с любимым человеком в унисон? Запомнилось ли вам то особое ощущение, которое возникло при совпадении ваших индивидуальных ритмов?Вы, должно быть, ...
Недорогие гостиницы: где остановиться в городе Советском

Недорогие гостиницы: где остановиться в городе Совет...

Планируете деловую поездку в город Советский или только проездом через город Советский Ханты-Мансийский АО? Подыскиваете место, где можно было бы комфортно устроиться и при этом не потратить много? Чт...
Вкусные рецепты: Торт „Линцер“., Сало по -быстрому, Рыба под соусом из перцев.

Вкусные рецепты: Торт „Линцер“., Сало по -быстрому, ...

Торт „Линцер“.Сливочное масло (комнатной температуры) растереть с сахаром. Добавить яйца, корицу молотую, гвоздику. Муку перемешать с разрыхлителем и орехами, и помешивая, насыпать в яично-маслянную м...
Что такое сайт визитка?

Что такое сайт визитка?

Несомненное преимущество сайта-визитки в стоимости и сроках создания. Не стоит недооценивать значимость сайта-визитки для небольших компаний, ведь сайт компании – путь к успеху ипроцветанию любой фирм...
Карьера и гороскоп

Карьера и гороскоп

Масса людей, которые не имеют совершенно никакого отношения к астрологической деятельности, интересуются тем, можно ли с помощью натальной карты узнать профессию человека, его способности, этапы разв...
Интересное

Куда нынче выгодно вкладывать деньги?

 Фондовый рынок или инвестиции офф-план?Допустим, инвестиция 50. 000 € в фондовый рынок принесет в с...

Есть ли дружба в Интернете, или Как я регистрирова

Будучи человеком не падким на модные течения, в том числе в Интернете, я долгое время обходил различ...

Подъемно-раздвижные окна

Вертикально скользящие окна раздвижные из стеклокомпозита пришли на российский рынок совсем недавно....

Чем занимается звукорежиссер?

Звукорежиссер — это профессионал, который создает аранжировки, звуковые образы и концепци...

Квалифицированная защита от грязи

Всем понятно, что в больших помещениях с высокой посещаемостью, там, где ежедневно проходит большое ...

Вкусные рецепты: Суфле из голубого сыра с вишневым

Суфле из голубого сыра с вишневым сиропом или No Country For GuysНам понадобится Сыр с голубой плесе...

Висячие сады для ваших окон

Иногда под окнами можно огородить декоративными решетками эти специальные выносы. В любом случае кре...

Сруб бани - пятистенок лучше!

На Руси сруб бани традиционно возводили из цельных бревен. Разница лишь в том: рубился пяти- или чет...

Создание сайта. Как правильно подготовить контент.

К о н т е н т    (от англ. content — содержание) — информационное наполнение — тексты, гра...

Развиваем цифровую память

Некоторые люди не могут без бумажки набрать даже четырехзначный ПИН-код к един­ственной банковской к...



Развивая портал:

Наш интернет-портал является ресурсом, который включает в себя широкий перечень познавательных и увлекательных статей. Абсолютно каждый посетитель найдет для себя что-нибудь нужное. Современный дизайн дает возможность вам моментально находить актуальную информацию. Самые разнообразные тематические статьи дают возможность вам совершенствоваться в той или иной сфере. Быть более начитанным и грамотным. Современный дизайн сайта позволяет просматривать статьи на всех электронных устройствах. Теперь найти необходимую информацию стало совершенно легко.

Мы собрали для вас познавательные и увлекательные статьи. На нашем портале вы отыщите ответы на интересующие вас вопросы. Элементарная система поиска дает возможность вам моментально отыскать нужную информацию. Адаптированный дизайн позволяет вам просматривать информацию на абсолютно любых электронных устройствах. Отныне, поиск актуальной информации будет занимать у вас считанные секунды.