Новый метод лечения застарелого вывиха предплечья

Бабовников А. В., Пряжников Д. А., Рубекина Л. Н., Цыпурский И. Б.

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

Застарелые вывихи костей предплечья являются редкой патологией и потому опыт их лечения достаточно ограничен. Наши наблюдения составляют 12 пациентов с данной патологией, которые лечились как традиционными способами, так и предложенным нами (1 пациент). Возраст пациентов в наших наблюдениях находился в пределах 35-55 лет, что обуславливает высокие функциональные требования к функции верхней конечности. Для устранения вывиха костей предплечья применялись: закрытое ручное вправление, открытое вправление с остеотомией локтевого отростка, открытое вправление без остеотомии локтевого отростка. Для удержания вправления предплечья использовалась трансартикулярная фиксация спицами Киршнера, в сочетании с внешней иммобилизацией гипсовой лонгетой или пластика латеральной коллатеральной связки локтевого сустава в сочетании с иммобилизацией косыночной повязкой. По данным литературы, закрытое ручное устранение вывиха костей предплечья возможно только в первые 2 недели с момента травмы, а после этого срока шансы на успех резко снижаются и нередко сопровождаются переломом артикулирующих структур локтевого сустава Каплан А. В. (1979), по нашим наблюдениям, обе попытки закрытого ручного вправления, которые производились до 2 недель с момента травмы, успехом не увенчались, поэтому для минимизации травмы мягких тканей считаем оптимальным открытое вправление. Закрытое вправление с помощью аппарата внешней фиксации нами не применялось, но рассматривалось в качестве варианта. По данным литературы такой вид вправления применяется при длительных сроках, прошедших с момента травмы. Суть его состоит в постепенном перемещении костей предплечья и лизису рубцовых тканей между суставными поверхностями в результате давления (Оганесян О. В., 2004). Однако, интерпонированные рубцовые ткани значительно повышают силу трения в суставе и восстановить в нём движения вне специализированного отделения достаточно сложно, кроме того возможные инфекционные осложнения в области проведения спиц могут усиливать контрактуру. Модификация метода, предложенная Мироновым С. П. и др. (2006), предусматривающая применение артроскопического удаления рубцовых тканей из полости сустава, требует наличия сложного оборудования. Открытое вправление вывиха предплечья, по нашему мнению, - наиболее простой и доступный метод, обеспечивающий удаление рубцовых тканей и возможность полноценной ревизии полости сустава; при этом остеотомия локтевого отростка является излишней. Мы смогли провести полноценное удаление интерпонирующих рубцовых тканей и открытое вправление вывиха через латеральный и медиальный межмышечные интервалы. Для удержания предплечья во вправленном положении использовалась операция предложенная Капланом А. В. (1979): создание диастаза между локтевой и плечевой костями с помощью трансартикулярной фиксации двумя перекрещивающимися спицами и восстановление латеральной коллатеральной связки с помощью сухожильного трансплантата и анкерных винтов. Недостатками трансартикулярной фиксации являются невозможность лечения контрактуры, невозможность оценить стабильность сустава и степень заживления мягких тканей, в результате чего после окончания срока иммобилизации возникает угроза повторного вывиха. Способ восстановления коллатеральных связок, по нашему мнению, являются более перспективным, так как позволяют начать немедленную разработку движений, обеспечить приемлемую стабильность в локтевом суставе сразу после операции, возможность оценить стабильность и достигнутый объём движений, использовать в качестве иммобилизации косыночную повязку 2 недели. В настоящее время мы проводим разработку и внедрение собственного способа лечения застарелого вывиха предплечья, ранние результаты (2 месяца после операции): сгибание 130 градусов, разгибание 20 градусов, вселяют определённый оптимизм.


Статья создана в Травматологическом отделении №8 ГКБ №59. Наш адрес: www. 8travmatologia. ru/
22:22 10.06.2019



Отзывы и комментарии
Ваше имя (псевдоним):
Проверка на спам:

Введите символы с картинки:



Интернет телевидение

Интернет телевидение

C каждым днем интернет телевидение развивается все более динамично и его зрительская аудитория неуклонно увеличивается. И это совершенно оправдано, ведь преимущества интернет-телевидения очевидны. П...
Создание картинок для мобильного телефона

Создание картинок для мобильного телефона

Итак, если мы решились взяться за самостоятельный подбор оформления для мобильного, то нам нужно найти что-нибудь приятное для души и глаз. Проще всего сделать это в Интернете (воспользоваться пои...
Приусадебный участок: ландшафтный дизайн маленького сада

Приусадебный участок: ландшафтный дизайн маленького ...

Приусадебный участок сегодня утратил свою изначальную функциональность. Довольно немного владельцев земельных участков стремятся выращивать овощи, картофель, заниматься разведением живности и выстраив...
Общество Анонимных Анонимов. «Иду тебя искать»?

Общество Анонимных Анонимов. «Иду тебя искать»?

Я расцелую того, Кто придумал Фейсбук… …Оля из сети, Я не могу ни есть, ни спать, Я лишь считаю до десяти, Иду тебя искать… (Ума Турман, «Оля из сети») Тенденция к вир...
Современный дом с внутренней отделкой из дерева

Современный дом с внутренней отделкой из дерева

Уютная атмосфера в доме, запах дерева, ласковый матовый блеск древесины…Хотя современный рынок предлагает  много качественных и доступных отделочных материалов, натуральное дерево и изделия из не...
Джинсы наступающего сезона. Какие они?

Джинсы наступающего сезона. Какие они?

А знаете ли вы, что название самой модной и популярной одежды «джинсы» произошло от слова Генуя (по-английски Genoa)? Да-да, именно так всё и было… Около 160 лет назад (в 1853...
Читаемые

Как защитить балкон от влаги и заморозков

Вездесущая влага, проникающая, в частности, в щели, возникшие вследствие неправильного монтажа матер...

Поехать в Израиль с ребенком или отдохнуть в одино

Пожалуй, Израиль является самым неоднозначным государством в мире. Находясь на рубеже арабского и хр...

Вкусные рецепты: Печенъй салат, Печенье "Слад

Печенъй салатНа сухой сковородке испечъ баклажанъ и перец.Уложитъ в пластиковой мешочек и остудитъ.С...

«Нет!» — твой помощник в управление временем!

Есть люди, определенного склада характера, у которых появляется желание, а в последствии привычка об...

Как утеплить лоджию

Перед тем как утеплять настоятельно рекомендуем убедиться в полной гидроизоляции помещения. Если на ...

Как попасть в Яндекс каталог?

Присутствие сайта в Яндекс каталоге это не только престижно, но и выгодно для web – мастера. При поп...

Как сделать сайт

Как сделать сайт? Если разобраться все совсем не сложно и любой сможет сделать это самостоятельно и ...

Гадания по Книге Перемен. Бросить монеты Судьбы

Уважаемый посетитель, Вы не задумывались, как мало знаете о древнекитайских технологиях предсказания...

Контент для сайта. Где взять уникальный контент?

Чтобы привлечь посетителей на сайт его нужно наполнить контентом т. е. текстом соответствующего тема...

Белый лев

Вы когда-либо слышали о белых львах Африки? Если нет, то определенно прочитайте эту статью, которая ...



О информационном портале:

Наш интернет-портал является ресурсом, который включает в себя широкий перечень познавательных и увлекательных статей. Абсолютно каждый посетитель найдет для себя что-нибудь нужное. Современный дизайн дает возможность вам моментально находить актуальную информацию. Самые разнообразные тематические статьи дают возможность вам совершенствоваться в той или иной сфере. Быть более начитанным и грамотным. Современный дизайн сайта позволяет просматривать статьи на всех электронных устройствах. Теперь найти необходимую информацию стало совершенно легко.

Мы собрали для вас познавательные и увлекательные статьи. На нашем портале вы отыщите ответы на интересующие вас вопросы. Элементарная система поиска дает возможность вам моментально отыскать нужную информацию. Адаптированный дизайн позволяет вам просматривать информацию на абсолютно любых электронных устройствах. Отныне, поиск актуальной информации будет занимать у вас считанные секунды.