Новый метод лечения застарелого вывиха предплечья

Бабовников А. В., Пряжников Д. А., Рубекина Л. Н., Цыпурский И. Б.

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

Застарелые вывихи костей предплечья являются редкой патологией и потому опыт их лечения достаточно ограничен. Наши наблюдения составляют 12 пациентов с данной патологией, которые лечились как традиционными способами, так и предложенным нами (1 пациент). Возраст пациентов в наших наблюдениях находился в пределах 35-55 лет, что обуславливает высокие функциональные требования к функции верхней конечности. Для устранения вывиха костей предплечья применялись: закрытое ручное вправление, открытое вправление с остеотомией локтевого отростка, открытое вправление без остеотомии локтевого отростка. Для удержания вправления предплечья использовалась трансартикулярная фиксация спицами Киршнера, в сочетании с внешней иммобилизацией гипсовой лонгетой или пластика латеральной коллатеральной связки локтевого сустава в сочетании с иммобилизацией косыночной повязкой. По данным литературы, закрытое ручное устранение вывиха костей предплечья возможно только в первые 2 недели с момента травмы, а после этого срока шансы на успех резко снижаются и нередко сопровождаются переломом артикулирующих структур локтевого сустава Каплан А. В. (1979), по нашим наблюдениям, обе попытки закрытого ручного вправления, которые производились до 2 недель с момента травмы, успехом не увенчались, поэтому для минимизации травмы мягких тканей считаем оптимальным открытое вправление. Закрытое вправление с помощью аппарата внешней фиксации нами не применялось, но рассматривалось в качестве варианта. По данным литературы такой вид вправления применяется при длительных сроках, прошедших с момента травмы. Суть его состоит в постепенном перемещении костей предплечья и лизису рубцовых тканей между суставными поверхностями в результате давления (Оганесян О. В., 2004). Однако, интерпонированные рубцовые ткани значительно повышают силу трения в суставе и восстановить в нём движения вне специализированного отделения достаточно сложно, кроме того возможные инфекционные осложнения в области проведения спиц могут усиливать контрактуру. Модификация метода, предложенная Мироновым С. П. и др. (2006), предусматривающая применение артроскопического удаления рубцовых тканей из полости сустава, требует наличия сложного оборудования. Открытое вправление вывиха предплечья, по нашему мнению, - наиболее простой и доступный метод, обеспечивающий удаление рубцовых тканей и возможность полноценной ревизии полости сустава; при этом остеотомия локтевого отростка является излишней. Мы смогли провести полноценное удаление интерпонирующих рубцовых тканей и открытое вправление вывиха через латеральный и медиальный межмышечные интервалы. Для удержания предплечья во вправленном положении использовалась операция предложенная Капланом А. В. (1979): создание диастаза между локтевой и плечевой костями с помощью трансартикулярной фиксации двумя перекрещивающимися спицами и восстановление латеральной коллатеральной связки с помощью сухожильного трансплантата и анкерных винтов. Недостатками трансартикулярной фиксации являются невозможность лечения контрактуры, невозможность оценить стабильность сустава и степень заживления мягких тканей, в результате чего после окончания срока иммобилизации возникает угроза повторного вывиха. Способ восстановления коллатеральных связок, по нашему мнению, являются более перспективным, так как позволяют начать немедленную разработку движений, обеспечить приемлемую стабильность в локтевом суставе сразу после операции, возможность оценить стабильность и достигнутый объём движений, использовать в качестве иммобилизации косыночную повязку 2 недели. В настоящее время мы проводим разработку и внедрение собственного способа лечения застарелого вывиха предплечья, ранние результаты (2 месяца после операции): сгибание 130 градусов, разгибание 20 градусов, вселяют определённый оптимизм.


Статья создана в Травматологическом отделении №8 ГКБ №59. Наш адрес: http://www. 8travmatologia. ru/

Автор статьи: неизвестный | Дата публикации: 20:15 14.12.2016 Abhasia1.Ru




Отзывы и комментарии
Ваше имя (псевдоним):
Проверка на спам:

Введите символы с картинки:



Куда нынче выгодно вкладывать деньги?

Куда нынче выгодно вкладывать деньги?


 Фондовый рынок или инвестиции офф-план?Допустим, инвестиция 50. 000 € в фондовый рынок принесет в среднем прибыль от 10 до 14%, то есть, максимум 7. 000 €. Конечно, это очень не плохой вариант вложен...


Шарль Перро: недетские сказки. Что мы в итоге имеем?

Шарль Перро: недетские сказки. Что мы в итоге...


Продолжая знакомство с творчеством Шарля Перро, обратимся к другим его произведениям. Немалым садизмом отличается также сказка «Ослиная кожа», которая представлена в двух вариантах: прозе ...


Висячие сады для ваших окон

Висячие сады для ваших окон


Иногда под окнами можно огородить декоративными решетками эти специальные выносы. В любом случае крепление должно быть надежным, прочным, металлическим. При всем при этом, они не должны мешать, чтобы ...


Рододендрон, посадка и уход

Рододендрон, посадка и уход


Есть такие растения, взглянув на которые, непременно появляется стойкое желание, заветная мечта – поселить хотя бы один вид или сорт на своём дачном участке. К числу таких обворожительных чудес природ...


Lady Gaga выходит замуж

Lady Gaga выходит замуж


Наконец-то эпатажная певица Lady Gaga решила остепениться. На днях стало известно о том, что в ближайшие планы певицы входит создание брачного союза со своим возлюбленным Luc Carl. В прессе появилась ...


Гостиницы Саратова: подбираем удобный отель в городе

Гостиницы Саратова: подбираем удобный отель в...


Собираетесь в ближайшее время отправиться в Саратов? Тогда рекомендуем заранее забронировать хороший отель для проживания. Несколько рекомендаций о том, как это сделать и что следует учесть при выборе...


Читаемые

Спасем Химкинский лес?

Здравствуйте, дорогие друзья! Меня зовут Химкинский Лес. Я занимаю тысячу гектаров между городом Химки, деревней Старбеево, рекой Клязьма и Международным шоссе. Внутри меня растут ели и лиственницы, с...

Если снится курица… Значит, будет дочь?

«Если снится огурец, значит, будет сын… Если снится курица, значит, будет дочь…» — примерно так пели главные герои блестящей рок-оперы «Звезда и смерть Хоаки...

Купить фанеру

За время деятельности своего мебельного предприятия, мне зачастую доводилось менять задумку, переходя от одного интереса потребителей к другому. Что ж поделать, таковы условия малого частного бизнеса...

История ротора. Четырёх-роторные двигатели.

Четырёх-роторные двигатели являются самыми невероятными из всех, когда-либо существовавших двигателей Вангеля. Четырёх-роторный двигатель является мечтой многих автомобильных энтузиастов, причём практ...

Загадки и Магия Таро

О картах таро написано много книг, все они несут в себе разного рода уникальную, содержательную информацию, выдвигая разные гипотезы и предположения об их происхождении. Однако никто так до сих пор ...

Бассейн в коттедже - без проблем

Хотите построить небольшой уголок для релакса в габаритах личного частного дома? Или вы задумываетесь о строительстве красивого бассейна и воплощении своих бизнес-идей? В любом случае оптимальным реше...

Jimm конструктор-аська для мобильника

И называется программа ICQ для мобильного телефона несколько иначе, чем версия, используемая на персональном компьютере или все они вместе взятые. Jimm имеет несколько отличительных особенностей, реал...

Лиепайская диета

Эта невероятная диета полностью разрушает все стереотипы. Новая диета – новый подход и новые результаты гарантирует основополагатель этого метода избавления от лишних килограммов – Лев Хазан. Пожал...

Маркетинговые исследования телепредпочтений в сегм

Сложно переоценить роль телевидения в жизни современного человека – телевизор вполне можно назвать бытовым прибором первой необходимости для большинства современных людей. Огромное количество телекана...

Вкусные рецепты: Оладики грибные, Веннгерский гуля

Оладики грибныеГрибы с лучком смешать с солью и специями(я добавила соус соевый грибной) залить стаканчиком воды и протушить 20 мин под закрытой крышкой. Картошку с уже готовыми грибами и луком прокру...

Новости развития информационнного портала:

Наш интернет-портал является ресурсом, который включает в себя широкий перечень познавательных и увлекательных статей. Абсолютно каждый посетитель найдет для себя что-нибудь нужное. Современный дизайн дает возможность вам моментально находить актуальную информацию. Самые разнообразные тематические статьи дают возможность вам совершенствоваться в той или иной сфере. Быть более начитанным и грамотным. Современный дизайн сайта позволяет просматривать статьи на всех электронных устройствах. Теперь найти необходимую информацию стало совершенно легко.

Мы собрали для вас познавательные и увлекательные статьи. На нашем портале вы отыщите ответы на интересующие вас вопросы. Элементарная система поиска дает возможность вам моментально отыскать нужную информацию. Адаптированный дизайн позволяет вам просматривать информацию на абсолютно любых электронных устройствах. Отныне, поиск актуальной информации будет занимать у вас считанные секунды.