Новый метод лечения застарелого вывиха предплечья

Бабовников А. В., Пряжников Д. А., Рубекина Л. Н., Цыпурский И. Б.

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

Застарелые вывихи костей предплечья являются редкой патологией и потому опыт их лечения достаточно ограничен. Наши наблюдения составляют 12 пациентов с данной патологией, которые лечились как традиционными способами, так и предложенным нами (1 пациент). Возраст пациентов в наших наблюдениях находился в пределах 35-55 лет, что обуславливает высокие функциональные требования к функции верхней конечности. Для устранения вывиха костей предплечья применялись: закрытое ручное вправление, открытое вправление с остеотомией локтевого отростка, открытое вправление без остеотомии локтевого отростка. Для удержания вправления предплечья использовалась трансартикулярная фиксация спицами Киршнера, в сочетании с внешней иммобилизацией гипсовой лонгетой или пластика латеральной коллатеральной связки локтевого сустава в сочетании с иммобилизацией косыночной повязкой. По данным литературы, закрытое ручное устранение вывиха костей предплечья возможно только в первые 2 недели с момента травмы, а после этого срока шансы на успех резко снижаются и нередко сопровождаются переломом артикулирующих структур локтевого сустава Каплан А. В. (1979), по нашим наблюдениям, обе попытки закрытого ручного вправления, которые производились до 2 недель с момента травмы, успехом не увенчались, поэтому для минимизации травмы мягких тканей считаем оптимальным открытое вправление. Закрытое вправление с помощью аппарата внешней фиксации нами не применялось, но рассматривалось в качестве варианта. По данным литературы такой вид вправления применяется при длительных сроках, прошедших с момента травмы. Суть его состоит в постепенном перемещении костей предплечья и лизису рубцовых тканей между суставными поверхностями в результате давления (Оганесян О. В., 2004). Однако, интерпонированные рубцовые ткани значительно повышают силу трения в суставе и восстановить в нём движения вне специализированного отделения достаточно сложно, кроме того возможные инфекционные осложнения в области проведения спиц могут усиливать контрактуру. Модификация метода, предложенная Мироновым С. П. и др. (2006), предусматривающая применение артроскопического удаления рубцовых тканей из полости сустава, требует наличия сложного оборудования. Открытое вправление вывиха предплечья, по нашему мнению, - наиболее простой и доступный метод, обеспечивающий удаление рубцовых тканей и возможность полноценной ревизии полости сустава; при этом остеотомия локтевого отростка является излишней. Мы смогли провести полноценное удаление интерпонирующих рубцовых тканей и открытое вправление вывиха через латеральный и медиальный межмышечные интервалы. Для удержания предплечья во вправленном положении использовалась операция предложенная Капланом А. В. (1979): создание диастаза между локтевой и плечевой костями с помощью трансартикулярной фиксации двумя перекрещивающимися спицами и восстановление латеральной коллатеральной связки с помощью сухожильного трансплантата и анкерных винтов. Недостатками трансартикулярной фиксации являются невозможность лечения контрактуры, невозможность оценить стабильность сустава и степень заживления мягких тканей, в результате чего после окончания срока иммобилизации возникает угроза повторного вывиха. Способ восстановления коллатеральных связок, по нашему мнению, являются более перспективным, так как позволяют начать немедленную разработку движений, обеспечить приемлемую стабильность в локтевом суставе сразу после операции, возможность оценить стабильность и достигнутый объём движений, использовать в качестве иммобилизации косыночную повязку 2 недели. В настоящее время мы проводим разработку и внедрение собственного способа лечения застарелого вывиха предплечья, ранние результаты (2 месяца после операции): сгибание 130 градусов, разгибание 20 градусов, вселяют определённый оптимизм.


Статья создана в Травматологическом отделении №8 ГКБ №59. Наш адрес: http://www. 8travmatologia. ru/

Автор статьи: неизвестный | Дата публикации: 20:15 14.12.2016 Abhasia1.Ru




Отзывы и комментарии
Ваше имя (псевдоним):
Проверка на спам:

Введите символы с картинки:



Любимая жена

Любимая жена


     На мою жену приятно посмотреть, нет, она не просто красавица, Она - особенная. Чудесная фигурка, как будто выточенная из слоновой кости. При небольшом расточке 157 см у н...


Кто они - прадедушки Индианы Джонса?

Кто они - прадедушки Индианы Джонса?


Мой товарищ в запыленном камуфляже завалился в лабораторию, плюхнулся на стул и аккуратно положил перед собой настоящее произведение искусства каменного века — кремневый нож. Я поднял его, ...


Кто идет напрямик, или Кто такие стрэйтэйджеры?

Кто идет напрямик, или Кто такие стрэйтэйджер...


Я такой же человек, как и ты. Но я знаю вещи получше, Чем тупо сидеть и трахать свой мозг, Тусоваться с живыми трупами, Забивать свой нос белым дерьмом И отключаться на концертах. Я не думаю об а...


Необычная история Венецианского карнавала

Необычная история Венецианского карнавала


Венецианский карнавал – это не просто красочное шествие и яркий праздник. Этот маскарад является мировым  культурным наследием далекого прошлого. Просто удивительно, что традиции проведения п...


Смартфоны Самсунг – современные технологии в подходящей форме

Смартфоны Самсунг – современные технологии в ...


Многие люди стремятся купить смартфон Samsung i900, который поступит в производство лишь в нынешнем году, этот телефон выделяется сбалансированным набором опций, великолепным внешним видом и наличием ...


Счастье – это когда тебя замечают

Счастье – это когда тебя замечают


Ежемесячно саратовцы извлекают из своих почтовых ящиков счета за жилищно-коммунальные услуги и за газоснабжение, внимтельно их изучают. Эти документы стали привычным элементом жизни горожан. Жители Са...


Познавательное

Трейлеры и кинокритика. По разным сторонам баррика

Уже давней традицией стало изготовление трейлеров к предстоящему фильму. Как правило, когда они уже появляются на экранах кинотеатров фильм ещё не готов. Таким образом, реклама фильма начинается ещё з...

Гостиницы Саратова: подбираем удобный отель в горо

Собираетесь в ближайшее время отправиться в Саратов? Тогда рекомендуем заранее забронировать хороший отель для проживания. Несколько рекомендаций о том, как это сделать и что следует учесть при выборе...

Влияние киноиндустрии на современного человека

Влияние киноиндустрии на современного человека бесспорно и очевидно. Результат влияния киноиндустрии значительно проявляется в молодежной среде. Это явление очень просто объяснить. Не у всех родителей...

Выбор детской литературы – задача серьезная

Чтение книг может стать одним из самых любимых занятий для вашего малыша. Важно помнить, что дети очень любят подражать родителям. Привейте любовь к книгам ребенку через свой собственный пример. Родит...

Как попасть в Яндекс каталог?

Присутствие сайта в Яндекс каталоге это не только престижно, но и выгодно для web – мастера. При попадании в Яндекс каталог значительно повышается тематический индекс цитирования, по которому, как изв...

Чем заняться в Замбези?

Чем заняться в Замбези? Конечно же, этот регион большая часть туристов выбирает благодаря удивительной природе. Кроме того, здесь можно встретить много диких и редких животных, принять участие в сафар...

Вкусно кушаем... затем худеем

В одной из прошлых своих статей "О, спорт, ты - мир!" я пообещал рассказать про рыбу и ресторан. Что ж, обещания нужно выполнять. Но речь пойдет вовсе не о меню американских ресторанов или о рецептах ...

Как приготовить манник

Манник, рецепт приготовления которого хочу предложить вам, напоминает очень вкусный бисквит. Неискушенные дегустаторы, пробуя этот пирог, даже не догадываются, что в нем нет ни грамма муки, и очень уд...

Испанский язык сегодня

Испанский язык, оказывается весьма распространенный, как может показаться на первый взгляд. Испанский язык является родным не только для жителей Испании, но и для жителей восемнадцати стран Латинской ...

Как вырастить идеальную кошку?

Каждая кошка обладает своим неповторимым характером, и корректировать ее поведение довольно сложно. Изначально это зверь со своими инстинктами и повадками. Как же правильно заботиться о кошке, чт...

Развивая портал:

Наш интернет-портал является ресурсом, который включает в себя широкий перечень познавательных и увлекательных статей. Абсолютно каждый посетитель найдет для себя что-нибудь нужное. Современный дизайн дает возможность вам моментально находить актуальную информацию. Самые разнообразные тематические статьи дают возможность вам совершенствоваться в той или иной сфере. Быть более начитанным и грамотным. Современный дизайн сайта позволяет просматривать статьи на всех электронных устройствах. Теперь найти необходимую информацию стало совершенно легко.

Мы собрали для вас познавательные и увлекательные статьи. На нашем портале вы отыщите ответы на интересующие вас вопросы. Элементарная система поиска дает возможность вам моментально отыскать нужную информацию. Адаптированный дизайн позволяет вам просматривать информацию на абсолютно любых электронных устройствах. Отныне, поиск актуальной информации будет занимать у вас считанные секунды.