Новый метод лечения застарелого вывиха предплечья

Бабовников А. В., Пряжников Д. А., Рубекина Л. Н., Цыпурский И. Б.

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

Застарелые вывихи костей предплечья являются редкой патологией и потому опыт их лечения достаточно ограничен. Наши наблюдения составляют 12 пациентов с данной патологией, которые лечились как традиционными способами, так и предложенным нами (1 пациент). Возраст пациентов в наших наблюдениях находился в пределах 35-55 лет, что обуславливает высокие функциональные требования к функции верхней конечности. Для устранения вывиха костей предплечья применялись: закрытое ручное вправление, открытое вправление с остеотомией локтевого отростка, открытое вправление без остеотомии локтевого отростка. Для удержания вправления предплечья использовалась трансартикулярная фиксация спицами Киршнера, в сочетании с внешней иммобилизацией гипсовой лонгетой или пластика латеральной коллатеральной связки локтевого сустава в сочетании с иммобилизацией косыночной повязкой. По данным литературы, закрытое ручное устранение вывиха костей предплечья возможно только в первые 2 недели с момента травмы, а после этого срока шансы на успех резко снижаются и нередко сопровождаются переломом артикулирующих структур локтевого сустава Каплан А. В. (1979), по нашим наблюдениям, обе попытки закрытого ручного вправления, которые производились до 2 недель с момента травмы, успехом не увенчались, поэтому для минимизации травмы мягких тканей считаем оптимальным открытое вправление. Закрытое вправление с помощью аппарата внешней фиксации нами не применялось, но рассматривалось в качестве варианта. По данным литературы такой вид вправления применяется при длительных сроках, прошедших с момента травмы. Суть его состоит в постепенном перемещении костей предплечья и лизису рубцовых тканей между суставными поверхностями в результате давления (Оганесян О. В., 2004). Однако, интерпонированные рубцовые ткани значительно повышают силу трения в суставе и восстановить в нём движения вне специализированного отделения достаточно сложно, кроме того возможные инфекционные осложнения в области проведения спиц могут усиливать контрактуру. Модификация метода, предложенная Мироновым С. П. и др. (2006), предусматривающая применение артроскопического удаления рубцовых тканей из полости сустава, требует наличия сложного оборудования. Открытое вправление вывиха предплечья, по нашему мнению, - наиболее простой и доступный метод, обеспечивающий удаление рубцовых тканей и возможность полноценной ревизии полости сустава; при этом остеотомия локтевого отростка является излишней. Мы смогли провести полноценное удаление интерпонирующих рубцовых тканей и открытое вправление вывиха через латеральный и медиальный межмышечные интервалы. Для удержания предплечья во вправленном положении использовалась операция предложенная Капланом А. В. (1979): создание диастаза между локтевой и плечевой костями с помощью трансартикулярной фиксации двумя перекрещивающимися спицами и восстановление латеральной коллатеральной связки с помощью сухожильного трансплантата и анкерных винтов. Недостатками трансартикулярной фиксации являются невозможность лечения контрактуры, невозможность оценить стабильность сустава и степень заживления мягких тканей, в результате чего после окончания срока иммобилизации возникает угроза повторного вывиха. Способ восстановления коллатеральных связок, по нашему мнению, являются более перспективным, так как позволяют начать немедленную разработку движений, обеспечить приемлемую стабильность в локтевом суставе сразу после операции, возможность оценить стабильность и достигнутый объём движений, использовать в качестве иммобилизации косыночную повязку 2 недели. В настоящее время мы проводим разработку и внедрение собственного способа лечения застарелого вывиха предплечья, ранние результаты (2 месяца после операции): сгибание 130 градусов, разгибание 20 градусов, вселяют определённый оптимизм.


Статья создана в Травматологическом отделении №8 ГКБ №59. Наш адрес: http://www. 8travmatologia. ru/

Автор статьи: неизвестный | Дата публикации: 20:15 14.12.2016 Abhasia1.Ru




Отзывы и комментарии
Ваше имя (псевдоним):
Проверка на спам:

Введите символы с картинки:



Милый шалунишка-куртизан

Милый шалунишка-куртизан


В санатории, в Сочи, моей жене захотелось попасть на сеансы массажа. Ну захотелось ей. Почему-то, то, что везде является обычной лечебной процедурой, тут это оказалось отдельной услугой. Надо было поп...


Женские комплексы в сексе

Женские комплексы в сексе


У каждого человека есть "больное место", психологи именуют его "комплексом". И если верить статистике, то у 98% людей в мире существуют комплексы, связанные с собственным телом.   А недовольство ...


Какой выбрать хостинг

Какой выбрать хостинг


Выбор любого хостинга, зависит от того для чего предназначен сайт, и на каком языке был написан. Конечно, выбор зависит и от желаемой технологической соответствии и объёма памяти. Выбор хостинга завис...


Как внедрить бережливое производство на фирме: пять простых приемов

Как внедрить бережливое производство на фирме...


Бережливое производство — механизм, увеличивающий продуктивность действия предприятия в 5–10 раз, вместе с тем не внося изменений в кадровый состав компании. Теория стоит на закономерностях, придуманн...


Бизнес по разведению пчел

Бизнес по разведению пчел


В многоэтажке разведение пчел бессмысленно. Съедят соседи прежде, чем получите товарную продукцию. Но у многих имеются дачи, дома в деревне и масса свободного летнего времени. Естественно, при покупке...


Поехать в Израиль с ребенком или отдохнуть в одиночестве

Поехать в Израиль с ребенком или отдохнуть в ...


Пожалуй, Израиль является самым неоднозначным государством в мире. Находясь на рубеже арабского и христианского мира, он накопил в себе массу противоречий и необъяснимых причин столь долгого соседства...


Познавательное

Вкусные рецепты: Курочка "Объедение", Кр

Курочка "Объедение"На сухой сковороде смешайте соль и сахар,нагрейте на максимальном огне до тех пор,пока масса не превратится в жидкую коричневую карамель. Внимание,смесь превращается в карамель дост...

20-й год совместной жизни – Фарфоровая свадьба

Ах, эта свадьба! Свадьба пела и гуляла… уже и 5, и 10, и 15 лет назад! Молодожёны уже не так молоды: перешагнули 20-й порог своей совместной жизни. Дети – выросли, а внуки ещё не родились, поэтому сам...

Правильный подход к выбору подарка на 8 Марта

В преддверии любой значимой даты, в том числе и Международного женского дня, в головах людей начинает мелькать извечный вопрос: "что подарить?" В нашем конкретном случае даже так: "что подарить любимо...

Лечение ДГПЖ методом PVP- лечение в Израиле.

Лечение ДГПЖ методом PVP- лечение в Израиле. Аденома простаты пожалуй, наиболее распространенное мужское заболевание. Более чем у 40 % мужчин старше 50 лет, проявляются симптомы данного недуга. Первые...

Как наладить отношения в коллективе? К нам приехал

Директор нашего рекламного агентства решил сплотить сотрудников в одну команду и пригласил в офис опытного психолога Марью Сергеевну из «Центра оказания психологической помощи офисным работ...

Беспроигрышные подарки для загородного дома и дачи

Уже на исходе последние зимние дни, температура неуклонно поднимается выше нулевой отметки, тают сугробы и сосульки, разливаются лужи. И не успеете Вы оглянуться, как следом за долгожданной весной за ...

Вкусные рецепты: Шаурма "для себя" по ре

Шаурма "для себя" по рецепту специалиста. Рассказ для любителей почитать и покушатьМяско порезать тоненькими полосочками,добавить все специи+3 ст.л иогурта(кефира)+3 ст.л оливкого масла,2 зубчика чесн...

Месячные после месячных

Стандартный вариант возникновения месячных после месячных - есть воспалительные процессы, которые вызываются инфекциями, но есть и достаточное количество других причин, по которым наступает неправ...

Будем ли праздновать День граненого стакана?

«И немедленно выпил» Венедикт Ерофеев Нет, все же в советское время жить было несравнимо веселее! Во-первых, потому что был я в то время гораздо моложе. А во-вторых, в те годы понапр...

Солнцеворот: как встретить Новый год по обычаям пр

Все мы помним, что в конце декабря празднуется Рождество. И не важно, что оно католическое — гораздо интереснее, что это лишний повод отпраздновать. Потом будут Новый год, православное Рожд...

Развивая портал:

Наш интернет-портал является ресурсом, который включает в себя широкий перечень познавательных и увлекательных статей. Абсолютно каждый посетитель найдет для себя что-нибудь нужное. Современный дизайн дает возможность вам моментально находить актуальную информацию. Самые разнообразные тематические статьи дают возможность вам совершенствоваться в той или иной сфере. Быть более начитанным и грамотным. Современный дизайн сайта позволяет просматривать статьи на всех электронных устройствах. Теперь найти необходимую информацию стало совершенно легко.

Мы собрали для вас познавательные и увлекательные статьи. На нашем портале вы отыщите ответы на интересующие вас вопросы. Элементарная система поиска дает возможность вам моментально отыскать нужную информацию. Адаптированный дизайн позволяет вам просматривать информацию на абсолютно любых электронных устройствах. Отныне, поиск актуальной информации будет занимать у вас считанные секунды.